Choroba alkoholowa nigdy nie dotyczy wyłącznie osoby pijącej, zawsze rozgrywa się w rodzinie. W gabinecie przy ul. Sielskiej 17A na poznańskim Grunwaldzie prowadzimy pacjenta równolegle z jego bliskimi: wszczepiamy implant Esperal w znieczuleniu miejscowym (procedura zajmuje 20–30 minut), a żonie, mężowi, dorosłemu dziecku lub rodzicowi pokazujemy drogę przez mityngi Al-Anon i terapię współuzależnienia. Wielkopolska ma rozbudowaną sieć poradni odwykowych i punktów konsultacyjnych, z której korzystamy, układając dla pacjenta plan leczenia.
Zadzwoń teraz 505 373 276
REJESTRACJA
23+ lat
Doświadczenia
Pacjent i rodzina razem
Gabinet przy ul. Sielskiej 17A na poznańskim Grunwaldzie przyjmuje pacjentów z całej Wielkopolski. Trafiają do nas osoby, które potrzebują medycznego zabezpieczenia abstynencji i jednocześnie wiedzą, że uzależnienie nie jest sprawą jednego człowieka, tylko całej rodziny wokół niego. W praktyce klinicznej korzystamy z wiedzy o współuzależnieniu, o rolach dzieci w domu alkoholika (bohater rodzinny, kozioł ofiarny, maskotka, zagubione dziecko) i o tym, jak wygląda wniosek o przymusowe leczenie kierowany do gminnej komisji rozwiązywania problemów alkoholowych. Wszczepienie Esperalu to początek. Rodzinie podpowiadamy, gdzie szukać dalej: w Poznaniu są grupy Al-Anon, są poradnie zdrowia psychicznego, są mityngi DDA. Terminy ustalamy zwykle w tym samym tygodniu, skierowania nie potrzebujesz.
Osoba współuzależniona dostaje własny zestaw informacji i zaleceń.
Implantacja to jedno, praca terapeutyczna nad uzależnieniem to drugie.
Oferujemy kompleksowe leczenie alkoholizmu: konsultacje lekarskie, zabieg wszywki Esperal, opiekę pozabiegową UMÓW WIZYTĘ +
Kompendium wiedzy o terapii awersyjnej
Wszywka to potoczna nazwa zabiegu, w którym lekarz wszczepia tabletki disulfiramu pod powięź mięśniową w pośladku. Esperal jest jedną z handlowych nazw preparatu, w Polsce stosowaną od kilkudziesięciu lat w terapii awersyjnej. W gabinecie na Sielskiej traktujemy zabieg jako zabezpieczenie czasowe: implant kupuje pacjentowi miesiące, w których ma szansę wejść w psychoterapię uzależnień, psychoedukację, mityngi AA, a rodzina równolegle w Al-Anon i DDA. Choroba alkoholowa, w ICD-10 klasyfikowana jako zespół zależności alkoholowej (F10.2), nie da się zamknąć w jednej tabletce — to równocześnie problem somatyczny, psychiczny i społeczny, który wymaga pracy na każdym z tych poziomów. Sam zabieg wygląda dość prozaicznie: znieczulenie miejscowe, 20–30 minut, 8–10 tabletek po 100 mg, powrót do domu tego samego popołudnia. Lek pracuje od 8 do 12 miesięcy, w zależności od metabolizmu pacjenta.
Wątroba rozkłada alkohol w dwóch krokach. Najpierw dehydrogenaza alkoholowa (ADH) zamienia etanol w aldehyd octowy, który jest znacznie bardziej toksyczny od samego alkoholu. Potem dehydrogenaza aldehydowa (ALDH) rozkłada aldehyd do kwasu octowego, a stamtąd organizm zwykle nie ma już z czym walczyć. Tempo tej całej operacji u zdrowego dorosłego to średnio 0,2 promila na godzinę. Disulfiram blokuje drugi z tych enzymów. Skutek: po pierwszym łyku alkoholu aldehyd octowy zalega w tkankach i wywołuje reakcję disulfiramową — zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, spadek ciśnienia, duszność, mdłości, bóle głowy, wymioty. To jest ten słynny „straszak farmakologiczny". Daje pacjentowi kilka miesięcy, w których głowa nie sięga automatycznie po alkohol w odpowiedzi na stres, samotność czy domowy konflikt. Osoba współuzależniona dostaje w tym samym czasie szansę odpuścić kontrolę, którą przez lata trzymała kurczowo, i przestać podtrzymywać schemat ratowania, który tylko przedłużał chorobę w rodzinie.
Esperal proponujemy pacjentom po detoksie, którzy chcą zabezpieczyć farmakologicznie pierwsze miesiące trzeźwości — czyli ten okres, w którym ryzyko nawrotu jest najwyższe. Najczęściej trafia do nas ktoś, kto już raz albo kilka razy próbował odstawić alkohol o własnych siłach i wie, że woli mu nie brakuje, brakuje mechanicznego bezpiecznika w słabszych dniach. Wszywka działa też dobrze u osób z zaburzeniami współistniejącymi: depresją, lękiem, PTSD, wczesnym DDA. Warunek jest jeden — psychiatra musi te zaburzenia prowadzić równolegle. Na Sielskiej nie zaczynamy bez dwóch rzeczy: pacjent musi mieć realny plan wejścia w psychoterapię, a ktoś z bliskich musi wiedzieć o zabiegu. Implantacja w tajemnicy przed rodziną pogarsza rokowanie i tego unikamy. Kwalifikację zwykle zamykamy w jednej wizycie, czasem proponujemy tydzień na farmakoterapię doustną — naltrekson, akamprozat albo nalmefen — jeśli widzimy, że pacjent potrzebuje łagodniejszego wejścia w abstynencję.
Charakterystyka Produktu Leczniczego wymienia długą listę przeciwwskazań do disulfiramu: niewydolność serca, choroba niedokrwienna, świeży zawał, ciężkie i niestabilne nadciśnienie, zdekompensowana niewydolność wątroby, czynna psychoza, świeże próby samobójcze, padaczka bez kontroli farmakologicznej. Esperalu nie podajemy też w ciąży, w okresie karmienia piersią ani osobom uczulonym na substancję czynną. Szczególnie ostrożnie kwalifikujemy diabetyków (reakcja disulfiramowa potrafi pogłębić hipoglikemię), pacjentów z niedoczynnością tarczycy oraz osoby po udarze. Każda z tych historii wymaga indywidualnej oceny, czasem rozmowy z lekarzem prowadzącym chorobę podstawową. Sam zabieg jako procedura chirurgiczna jest mało ryzykowny: zakażenia rany zdarzają się rzadko, alergie sporadycznie. Realny problem zaczyna się dopiero wtedy, gdy ktoś chce wszywkę „przepić". Reakcja disulfiramowa w skrajnym przebiegu kończy się zapaścią krążeniową, dlatego na wywiadzie pytamy wprost, czy pacjent przychodzi po zabezpieczenie, czy po eksperyment.
Miesięcy farmakologicznej blokady alkoholu
Osób kończy pierwszy rok w pełnej abstynencji
Pełnej trzeźwości wymagane przed wizytą
Lat praktyki zespołu w leczeniu uzależnień
Przebieg zabiegu
Lekarz pyta o dotychczasowe próby leczenia, choroby współistniejące, przyjmowane leki i historię ciągów alkoholowych. Jeśli pacjent przychodzi z rodziną, osobna chwila jest dla osoby współuzależnionej.
Skóra w górno-zewnętrznym kwadrancie pośladka zostaje odkażona i nastrzyknięta lidokainą. Po trzech minutach pacjent nie czuje bólu, jedynie delikatny dotyk narzędzi.
Chirurg wykonuje nacięcie około 1 cm i umieszcza tabletki disulfiramu podpowięziowo. Dawka ustalana jest indywidualnie, zwykle od 8 do 10 tabletek po 100 mg.
Zamknięcie rany jednym lub dwoma szwami, założenie jałowego opatrunku i spisanie zaleceń dla pacjenta oraz dla bliskiej osoby, która pomoże je wdrożyć w pierwszym tygodniu.
DLA KOGO PRZEZNACZONY
Prawo pozwala wszczepić implant wyłącznie osobie pełnoletniej, która samodzielnie podpisuje zgodę. Nacisk rodziny bywa motorem całej historii, ale nie zastępuje decyzji samego chorego. Ten warunek wynika z Karty Praw Pacjenta i jest dla nas nienaruszalny.
Esperal najlepiej pracuje u osób, które mają własną motywację i same proszą o zabezpieczenie. Gdy pacjent trafia do gabinetu tylko dlatego, że żona postawiła ultimatum, zaczynamy od szczerej rozmowy o tym, czy to rzeczywiście jego decyzja.
Każda wizyta zaczyna się od rozmowy z lekarzem: pytamy o aktualne leki, choroby przewlekłe, ostatnie spożycie alkoholu, historie nawrotów. Jeśli dane wskazują na ryzyko, odkładamy zabieg i proponujemy bezpieczniejsze wejście przez detoks albo farmakoterapię doustną.
Bezwzględnie wykluczają zabieg: niewydolność serca, choroba niedokrwienna, świeży zawał, zdekompensowana niewydolność wątroby, czynna psychoza, padaczka bez kontroli farmakologicznej. Z diabetykami i pacjentami po próbach samobójczych rozmawiamy osobno, bo każda taka sytuacja wymaga indywidualnej oceny.
Minimum 24 godziny bez alkoholu, optymalnie 48 godzin. Każdy pacjent jest sprawdzany alkomatem przed wejściem do gabinetu zabiegowego. Jeżeli wynik pokazuje resztkowe promile, wizyta zostaje przełożona na kolejny dzień.
Esperal nie leczy uzależnienia, zabezpiecza abstynencję na czas, w którym pacjent może podjąć psychoterapię, pójść na mityng AA i skorzystać z grupy DDA lub Al-Anon w Poznaniu. Pytamy od razu, kto w rodzinie pomoże pacjentowi utrzymać ten plan.
KLUCZOWE INFORMACJE
Praktyczne kompendium dla osób, które rozważają wszczepienie Esperalu w Poznaniu, i dla ich bliskich. Przewodnik napisany jest równolegle dla pacjenta i dla osoby, która mu towarzyszy w decyzji.
Implantację disulfiramu wykonujemy w gabinecie przy ul. Sielskiej 17A na Grunwaldzie, ambulatoryjnie, jednego dnia. Esperal to nazwa handlowa preparatu, który blokuje rozkład alkoholu na poziomie enzymatycznym. Pacjent zyskuje kilka miesięcy farmakologicznego oparcia, żeby przepracować pierwszy etap trzeźwienia.
Lekarz umieszcza sterylne tabletki disulfiramu po 100 mg pod powięzią mięśniową w pośladku. Substancja stopniowo przechodzi do krwiobiegu i przez 8–12 miesięcy utrzymuje stężenie blokujące dehydrogenazę aldehydową. Formalnie Esperal jest lekiem na receptę, więc obowiązują tu przepisy o produktach leczniczych.
KARTA INFORMACYJNA
Lista zadań do wykonania w dniach poprzedzających wizytę w gabinecie na Sielskiej.
Praktyczne zalecenia pielęgnacyjne i rehabilitacyjne na pierwsze dwa tygodnie.
Produkty i sytuacje, których należy bezwzględnie unikać przez cały okres działania implantu.
Objawy, których nie wolno bagatelizować i które wymagają pilnej konsultacji medycznej.
Esperal kupuje pacjentowi czas, nic poza tym. Tę przerwę warto zagospodarować psychoterapią uzależnień, a bliskim polecamy Al-Anon i pracę nad współuzależnieniem. Konkretne adresy w Poznaniu podajemy na wizycie kwalifikacyjnej.
AKTUALNOŚCI I PORADY
dr n. med. Barbara Nawrot
7 minut czytaniaJakie skutki uboczne może wywołać wszywka alkoholowa? Poznaj działania niepożądane disulfiramu z i bez kontaktu z alkoholem, powikłania pooperacyjne oraz zasady monitorowania zdrowia po zabiegu.
Czytaj więcej→dr n. med. Barbara Nawrot7 minut czytaniaJak przebiega zabieg implantacji disulfiramu w Poznaniu? Krok po kroku opisujemy wizytę w gabinecie – od rejestracji online przez konsultację aż po zalecenia pozabiegowe.
Czytaj więcej→dr n. med. Barbara Nawrot6 minut czytaniaDisulfiram (Esperal) jest przeciwwskazany w ciąży. Dowiedz się, jakie ryzyko niesie wszywka alkoholowa dla kobiet w ciąży i jakie są bezpieczne alternatywy leczenia uzależnienia.
Czytaj więcej→dr n. med. Barbara Nawrot6 minut czytaniaWszywka alkoholowa działa najczęściej od 8 do 12 miesięcy, ale rzeczywisty czas zależy od wielu czynników. Poznaj, co wpływa na skuteczność implantu z disulfiramem.
Czytaj więcej→dr n. med. Barbara Nawrot8 minut czytaniaDisulfiram to sprawdzony lek stosowany w leczeniu alkoholizmu, działający poprzez blokowanie enzymu dehydrogenazy aldehydowej. Poznaj mechanizm działania, dawkowanie, przeciwwskazania i możliwości leczenia w Poznaniu.
Czytaj więcej→Najczęściej zadawane pytania
LOKALIZACJA
